Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup
| Title in English | Superior sulcus tumor - surgical approach |
|---|---|
| Authors | |
| Year of publication | 2017 |
| Type | Conference abstract |
| Citation | |
| Description | Apikální nádor plic prorůstající do prvního žebra, ganglion stellatum a brachiálního plexu byl původně popsán americkým radiologem Henrym Pancoastem, a proto je nádor v téhle oblasti často označován jako Pancoastův tumor nebo „superior sulcus tumor“, k němuž je relativně komplikovaný chirurgický přístup, vzhledem k lokálním anatomickým poměrům. Nádory vyrůstající z apexu plíce, prorůstající do struktur apexu hrudní stěny, včetně periostu nebo kostí prvního žebra, ale často i do ostatních struktur popisované lokality (subklaviální cévy, brachiální plexus, ganglion stellatum, sympatikus nebo obratlová těla) byly původně hodnoceny jako inoperabilní s fatální prognózou. První zmínka o úspěšné léčbě Pancoastova tumoru pomocí chirurgické resekce následované radioterapií byla popsána v roce 1953. V roce 1961 Shaw publikoval výsledky radioterapie následované kompletní resekcí ze zadního přístupu. Pro tumory lokalizované ve středním nebo předním kompartmentu je vodný Dartevelleho přístup. Při tomto přístupu ale dochází k resekci střední poloviny klíčku s místem úponu strnokleidomastoideu a velkého prsního svalu s následným porušením mobility ramene. Tento problém odpadá při použitá transmanubriálního přístupu dle Grunenwalda. Přístup umožňuje disekci soutoku subklaviální a vnitřní jugulární vény a částečné ozřejmění brachiocefalického plexu a proximální části subklaviální tepny. V kazuistice bude uvedena pacientka s infiltrací horní hrudní apertury vycházející z I. a II. žebra s provedenou resekcí dle Grunenwalda. |