Moderní možnosti léčby těžké atopické dermatitidy

• Authors: BŘEZINOVÁ Eva
• Year of publication: 2021
• Type: Conference abstract
• Description: Atopická dermatitida je chronické svědivé onemocnění kůže. Je charakterizována ložiskovými projevy ekzému, suchostí kůže a lichenifikací, v těžkých případech až erytrodermií. Kožní projevy bývají sdruženy s ostatními atopickými onemocněními (tj. sennou rýmou, bronchiálním astmatem, potravinovými alergiemi). Morbidita je u tohoto onemocnění velmi vysoká a stále dochází k nárůstu incidence i prevalence. V prevenci a léčbě jsou zásadní režimová opatření, lokální aplikace kortikosteroidů a imunomodulátorů, v závažnějších případech se využívá světloléčba a cyklosporin A. Nejnovější možností terapie závažných případů je dupilumab. Dupilumab je plně humánní monoklonální protilátka, která inhibuje signální dráhu interleukinů (IL) 4 a 13. IL-4 a IL-13 jsou hlavními faktory zánětlivé reakce typu 2, která se uplatňuje v patogenezi atopické dermatitidy a astmatu. Bylo prokázáno, že dupilumab prostřednictvím inhibice signální dráhy IL-4/IL-13 vede k poklesu řady mediátorů zánětu typu 2. V současné době máme na naší klinice již 27 pacientů léčených dupilumabem. U pacientů došlo po nasazení terapie jak k výraznému zlepšení klinického nálezu (měřeno EASI), tak ke zlepšení kvality života (měřeno DLQI). U žádného z těchto pacientů nebyla po nasazení dupilumabu nutnost hospitalizace pro zhoršení ekzému. Z našich zkušeností můžeme potvrdit, že léčba dupilumabem se jeví jako velmi účinná, s minimálními nežádoucími účinky.