Bodné poranění srdce - kazuistika, algoritmus diagnostiky i ošetření
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2022 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Rány hrudníku lokalizované v prostoru mediálně od medioklavikulární čáry by měly vždy evokovat snahu o promptní diagnostiku i ošetření. Reálná je totiž obava z poranění srdce či velkých cév při penetrujícím charakteru rány. Tento typ zranění způsobí rychlé úmrtí exsanguinací či srdeční tamponádou, děje se tak v 80-90% případů již na místě incidentu. Dalších až 10% pacientů zmírá v průběhu transportu do nemocničního zařízení. Pacienti, kteří se dočkají chirurgického ošetření, mají poranění srdečních oddílů či velkých cév nevelkého rozsahu a vždy přechodně obturované koagulem. Vždy však hrozí možnost obnovení krvácení či postupný rozvoj srdeční tamponády. Rychlá diagnostika v rámci UP se spoléhá předně na uz vyšetření pleurální i perikardiální dutiny, FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), RACE (Rapid Assessment by Cardiac ECHO). Uz vyšetření je pro tento typ poranění metodou volby. V případě pozitivního nálezu, již není indikované žádné jiné vyšetření! CT lze doplnit jen při negativním nálezu, resp. dle klinického stavu pacienta. Příznakem rozvoje srdeční tamponády je tzv. Beckovo trias – dilatace krčních žil, oslabené srdeční ozvy, hypotense. Faktor času od doby poranění k době finálního operačního ošetření je rozhodující. K ošetření poranění volíme přístup anterolaterální torakotomii či sternotomii, možná je i jejich vzájemná kombinace. Autoři prezentují případ mladého muže napadeného nožem do oblasti prekordia. Přehledově informují o provedené diagnostice, transportu a následném ošetření ve FN USA, CKTCH. Součástí sdělení je i prezentace základních operačních technik a pravidel. |