Porovnání efektivnosti pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem při implantacích totálních endoprotéz kolenního kloubu
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2012 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | http://www.achot.cz/detail.php?stat=555 |
| Obor | Chirurgie včetně transplantologie |
| Klíčová slova | post-operative retransfusion system; intra-operative autotransfusion system; total knee arthroplasty |
| Popis | ÚVOD: Cílem této studie je porovnání účinku pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem u neanemických pacientů, kteří podstoupili implantaci totální endoprotézy kolenního kloubu. VÝSLEDKY: Při užití pooperačního retransfuzního systému jsme u 25 pacientů z 129 v pooperačním období podali jednu nebo více alogenních krevních transfuzí pro pokles hemoglobinu pod 90g/l a symptomatickou anémii. Průměrná hodnota hemoglobinu jeden den před operací byla 136 g/l ( od 111 do 159 g/l ). Průměrná hodnota hemoglobinu druhý pooperační den byla 107 g/l (od 81 do 143 g/l ). 12 pacientům byla podána jen jedna alogenní krevní transfuze a u 13 pacientů bylo nutno podat 2 alogenní transfuze. Průměrný objem krve, vrácený pacientovi pomocí pooperačního retransfuzního systému, byl 725,3 ml (od 250 do 1300 ml). Při užití perioperačního autotransfuzního systému bylo nutno v pooperačním období podat transfuzi u 11 pacientů z 142, přičemž jednu transfuzi dostalo 7 pacientů a dvě transfuze 4 pacienti. Průměrná hodnota hemoglobinu jeden den před operací byla 135 g/l ( od 110 do 161 g/l ). Průměrná hodnota hemoglobinu druhý pooperační den byla 107 g/l (od 85 do 130 g/l ). Průměrný objem koncentrátu erytrocytů vrácený pacientovi pomocí perioperačního autotransfuzního systému byl 330,7ml ( od 0 do 850 ml). V obou skupinách jsme nezaznamenali alergické, pyretické ani jiné reakce či komplikace. Též časný infekt totální endoprotézy nebyl zaznamenán. DISKUSE: V literatuře jsem nenašel práci srovnávající účinnost pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem při implantaci totální endoprotézy kolenního kloubu. Proto mohu zjištěné výsledky porovnat jen s publikacemi, kde byla účinnost rekuperačních metod srovnávána s kontrolní skupinou bez rekuperace. Při užití pooperačního retransfuzního systému byla v naší studii podána alogenní krevní transfuze u 19,3% pacientů, zatímco u perioperačního autotransfuzního systému alogenní transfuzi dostalo jen 7,7% pacientů. Rozdíl v počtu alotransfuzí mezi oběma skupinami je dán lepší účinností perioperačního autotransfuzního systému, který je schopen zpracovat až dva litry odsáté krve za hodinu a vrací zpět pacientovi koncentrát erytrocytů, kdežto pooperační retransfuzní systém může maximálně vrátit pacientovi 1500 ml krve. ZÁVĚR: Oba přístroje se jeví jako jednoduché a bezpečné systémy, snižující potřebu podání alogenní transfuze při implantaci totální endoprotézy kolenního kloubu. Zatímco pooperační retransfuzní systém umožňuje vrátit pouze krev získanou z drénů, účinnější "cell-saver" sbírá krev per i postoperačně a umožňuje retransfuzi koncentrátu erytrocytů v per i postoperačním období. Vzhledem k redukci aplikací alogenní krve pod 10 % je perioperační autotransfuzní systém efektivnější a zařadili jsme ho pro standardní každodenní použití v endoprotetice kolena. |