Antikoagulační léčba ve stáří
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2018 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Interní medicína pro praxi |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Klíčová slova | Anticoagulation therapy; New peroral anticoagulation drugs; Venous tromboembolism; Vitamin K antagonists |
| Popis | Starší pacienti s fibrilací síní (AF) a žilním tromboembolismem (VTE) mají zvýšené riziko tromboembolických příhod a krvácení ve srovnání s mladšími pacienty. Nejběžnějším důvodem, proč se u starších pacientů vysazuje antikoagulační léčba, jsou obavy z rizika pádu a souvisejícího krvácení, zejména intrakraniálního. Posouzení poměru přínosu a rizika antikoagulace je jedním z nejnáročnějších problémů u jednotlivých starších pacientů. Nemocní s nejvyšším hemoragickým rizikem jsou často ti, kteří by měli největší prospěch z antikoagulační léčby. Při použití antikoagulancií u starších pacientů je důležité posouzení určitých specifických aspektů, aby se maximalizovala bezpečnost těchto léčby (snížené renální funkce, komorbidity a rizika pádů, změna farmakodynamiky a souběžná další medikace). Nová antikoagulancia (NOAK) se nedávno objevila jako alternativy k antagonistům vitaminu K (VKA) a mohou zjednodušit léčbu a zvýšit bezpečnost antikoagulancií v důsledku menších interakcí mezi léčivy a potravinami, rychlému nástupu / odeznění účinku a snadnému použití bez rutinního monitorování. Nedávné studie a metaanalýzy ukázaly, že jejich účinnost a bezpečnost je ve většině případů zachována u starších pacientů. |