Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie

• Autoři: SLÁDEK Filip; KRASS Vladimír; SALAŠ Ondřej; SUTORÝ Martin; PAŠA Libor
• Rok publikování: 2019
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Rozhledy v chirurgii
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta

www

• http://dx.doi.org/10.33699/PIS.2019.98.7.291-296
• https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2019-7/fournierova-gangrena-jako-komplikace-amyandovy-hernie-113291

• Doi: http://dx.doi.org/10.33699/PIS.2019.98.7.291-296
• Klíčová slova: Fournier's gangrene; Amyand's hernia; necrotizing fasciitis; gangrenous appendicitis; inquinal hernia
• Popis: Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.