Metformin a deficit vitaminu B12 – vlastní pozorování z klinické praxe

Autoři	WEBEROVÁ Dana WEBER Pavel MELUZÍNOVÁ Hana
Rok publikování	2025
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
www	Metformin a deficit vitaminu B12
Doi	https://doi.org/10.36290/far.2025.033
Klíčová slova	Type 2 diabetes – metformin – duration and dose of metformin use – vitamin B12 deficiency
Popis	Úvod: Dlouhodobé užívání metforminu může vést vedle zažívacích potíží, k vzniku laktátové acidózy, zhoršení renálních funkcí i k deficitu vitaminu B12 (VB12) Cílem naší práce bylo poukázat na rizikovost dlouhodobého užití metforminu zejména ve vyšších dávkách na konkrétním souboru námi léčených diabetiků 2.typu Pacienti a metodika: V roce 2024 bylo celkem v diabetologické ambulanci Diastop,s.r.o. (NZZ - nestátní zdravotnické zařízení) dlouhodobě léčeno 2 136 diabetiků 2. typu (T2DM) – a to 1 111 mužů a 1 025 žen. Jejich věk byl 72,7 ± 12,5 roků. Z nich bylo ? 65 roků 70 % a ? 80 r.12,6 %. Z nich bylo v roce 2024 pouze diabetickou dietou léčeno 12 % (věku 74,5±10,6 r.). Preparáty PAD, inkretinovými mimetiky nebo inzulinem v roce 2024 bylo léčeno celkem 1880 diabetiků 2.typu (88 %) průměrného věku 72,3±10,7 r. Šlo o retrospektivní studii. Výsledky: Sledovanými parametry byly věk, trvání diabetu, hodnocení polyneuropatie, základní biochemické a hematologické vyšetření (krevní obraz), VB12, folát a homocystein (u nemocných s metforminem). Metforminem bylo dlouhodobě léčeno (ve studii nejméně posledních 6 měsíců) 522 osob - 250 žen a 272 mužů věku 68,8±10,4r. Z nich bylo ? 65 roků 24 % a ? 80 r. 5%. Výrazný pokles hladiny VB12 pod 148pmol/l jsme nalezli u 81-krát (15,5%); hraniční výsledek v pásmu 148-221pmol/l u 157 jedinců (30,1 %). Závěr: Naše sdělení ve shodě s literaturou na souboru našich pacientů poukazuje na riziko rozvoje deficitu VB12 ve vztahu k denní dávce metforminu. Podobně i věk by měl vždy být brán v úvahu jako další potencionálně rizikový faktor s respektováním všech kontraindikací a možných lékových interakcí. U diabetiků s deficitem VB12 jsme nenalezli závažné klinické projevy (anémie atp.).