VV ECMO assisted surgery for thoracic infections - case report series

• Název česky: Chirurgické zákroky s podporou VV ECMO u infekcí hrudníku – série kazuistik
• Autoři: CHOVANEC Zdeněk; PEŠTÁL Adam; PRUDIUS Vadim; HANSLÍK Tomáš; DAŇA Petr; RESLER Jan; ČERVEŇÁK Vladimír; ČUNDRLE Ivan; PENKA Igor
• Rok publikování: 2026
• Druh: Další prezentace na konferencích

Přiložené soubory

• 466_VV_ECMO_ASSISTED_SURGERY_FOR_THORACIC_INFECTIONS_-_CASE_REPORT_SERIES.pdf

• Popis: Abstrakt Veno-venózní extrakorporální membránová oxygenace (VV ECMO) je metoda mimotělní podpory zajišťující adekvátní oxygenaci a eliminaci oxidu uhličitého. Díky této metodě jsme schopni poskytnout chirurgickou léčbu pečlivě vybraným pacientům, kteří by jinak nemohli podstoupit chirurgickou terapii, zejména v případě ARDS. Tato série kazuistik představuje naše zkušenosti s hrudní chirurgií za podpory VV ECMO u pacientů s ARDS a hrudní infekcí. Prezentace případů V období od prosince 2020 do prosince 2025 bylo ve Fakultní nemocnici sv. Anny v Brně provedeno 7 hrudních operací za podpory VV ECMO. Mezi pacienty byly 2 ženy a 5 mužů s průměrným věkem 48 let. U těchto pacientů bylo provedeno celkem 33 urgentních operací, z nichž 15 bylo provedeno s využitím VV ECMO. Indikací k chirurgické léčbě byl čtyřikrát empyém (jednou spolu s bronchopleurální fistulí, jednou s plicním abscesem), jednou plicní absces a čtyřikrát plicní nekróza. Šest zákroků bylo provedeno z důvodu komplikací primární operace (hemotorax 4×, bronchopleurální fistula 2×). Byla provedena čtyřikrát drenáž (jednou metodou VATS, třikrát otevřeně), čtyřikrát klínová resekce, pětkrát lobektomie a dvakrát tamponáda (všechny otevřeně). 30denní pooperační mortalita činila 1 (14 %) a 90denní pooperační mortalita 2 (28 %). Průměrná délka hospitalizace u pacientů, kteří přežili, činila 62 dní. U všech pacientů, kteří zemřeli, byl v době operace zaznamenán vzestupný trend zánětlivých parametrů (CRP, leukocyty). Závěr Pacienti s respiračním selháním (ARDS), kteří vyžadují chirurgickou léčbu hrudních infekcí, mohou profitovat z VV ECMO. Vysoká pooperační morbidita a mortalita souvisí spíše se základním onemocněním než s chirurgickým zákrokem samotným. Přes neexistující jednoznačná doporučení je určení ideálního načasování operace u septického pacienta s ARDS výzvu pro celý léčebný tým (zejména pro lékaře intenzivní péče a hrudního chirurga). U těchto pacientů je obvykle nutné provádět opakované operace, které jsou komplikovány především krvácením.