Prediction of long-term clinical outcome in patients with lumbar spinal stenosis

Varování

Publikace nespadá pod Lékařskou fakultu, ale pod Středoevropský technologický institut. Oficiální stránka publikace je na webu muni.cz.

Název česky	Predikce dlouhodobého klinického vývoje pacientů s lumbální spinální stenózou
Autoři	MIČÁNKOVÁ ADAMOVÁ Blanka VOHÁŇKA Stanislav DUŠEK Ladislav JARKOVSKÝ Jiří BEDNAŘÍK Josef
Rok publikování	2012
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	European Spine Journal
Fakulta / Pracoviště MU	Středoevropský technologický institut
Citace
www	http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22772352
Doi	http://dx.doi.org/10.1007/s00586-012-2424-7
Obor	Neurologie, neurochirurgie, neurovědy
Klíčová slova	lumbar spinal stenosis; electromyography; outcome; natural course; prognosis
Popis	Úvod: Přirozený průběh lumbální spinální stenózy (LSS) často kolísá a není vždy progresivní. Cílem studie bylo najít prediktory klinického vývoje u pacientů s LSS, které mohou pomoci při volbě terapeutického postupu u těchto pacientů. Metodika: Skupina 56 pacientů (27 mužů, 29 žen, medián 55 let, rozmezí 31-72 let) s klinicky symptomatickou lehkou až střední formou LSS byla vyšetřena s odstupem 88 měsíců od vstupního vyšetření. Dle klinického vývoje byli pacienti rozděleni na 2 skupiny: skupina s nepříznivým vývojem (22 pacientů – 39,3 % se zhoršeným klinickým stavem) a skupina s uspokojivým vývojem (34 pacientů – 60,7 % se stejným či zlepšeným klinickým stavem). Byla analyzována řada vstupních parametrů a hodnoceno, zda predikují další klinický vývoj. Výsledky: Narozdíl od elektrofyziologických parametrů, hodnocené demografické, klinické a radiologické parametry nepredikovaly klinický vývoj. Byla zjištěna signifikantně vyšší prevalence vícekořenového postižení při EMG vyšetření u pacientů s nepříznivým vývojem ve srovnání s pacienty s uspokojivým vývojem (68,2 % vs. 32,3 %, p=0,035). Pacienti s nepříznivým vývojem měli častěji oboustrannou abnormitu H-reflexu m. soleus (50,0 % vs. 14,7 %; p=0,015) a jeho nižší průměrnou amplitudu. Multivariantní logistická regrese prokázala 2 parametry jako vzájemně nezávislé prediktory nepříznivého vývoje: EMG známky vícekořenového postižení (OR=3,72) a průměrnou amplitudu H-reflexu m. soleus <=2,8 mV (OR=2,87). Závěr: Uspokojivý vývoj byl prokázán během 7-letého sledování u 61 % pacientů s lehkou a střední formou LSS léčených konzervativně. Elektrofyziologické abnormity, a to přítomnost vícekořenového postižení a abnormity H-reflexu m. soleus, predikovaly progresi klinického stavu u těchto pacientů.