Mimolaboratorní preanalytická fáze

Preanalytický proces je soubor všech činností, které začínají rozhodnutím lékaře provést pacientovi laboratorní vyšetření a končí započetím vlastní analýzy.
Tento proces můžeme rozdělit na preanalytiku mimolaboratorní a laboratorní.

Většina preanalytických chyb, které se objevují vzniká ještě před převzetím vzorku klinickou laboratoří, tedy v mimolaboratorní preanalytické fázy.

1. Příprava pacienta – dieta, lačnění,klidový režim, vysazení léků (je-li to možné)
2. Výběr správné odběrové nádobky ve vztahu k požadovanému vyšetření (např. stanovení Li nelze provést z odběrovky s protisrážlivým činidlem Li-heparinem, Elfo nelze provádět z plasmy atd.)
3. Pořadí, v jakém jsou odběry prováděny – existuje doporučené pořadí odběrů, které je součástí směrnice o odběrech a musí se respektovat.
   Nedodržení pořadí odběrů může vést ke kontaminacím BM protisrážlivým činidlem z jedné zkumavky do druhé – obrázky, příklad, výsledek
4. Kontaminace krve příměsí infuzních roztoků – nesmí se odebírat krev z paže, do níž je zavedena infuze.
5. Správná technika odběru – desinfekce, zaškrcení, řízený odběr, neřízený odběr…
6. Šetrné promíchání odebrané krve s činidlem ve zkumavce (aktivátor srážení nebo protisrážlivé činidlo) – netřepat, zvlášť důležité promíchávání kapilárního odběru na ABR
7. Ve stojánku, ve svislé poloze nechat krev cca 15 minut „vychladnout“- srazit
8. Pozor na záměny pacientů – ID na zkumavce musí být v souladu s ID na žádance
9. Transport
   1. donáška – nejšetrnější transport, ale vzorky mohou delší dobu čekat v nepříznivých podmínkách na odnesení
   2. potrubní pošta – transport rychlý, ale někdy nestačí odběry vystydnout a jsou transportovány – nebezpečí hemolýzy, posílají se i vzorky, kterým transport pp. vadí
   3. svozy z jiných ZZ – transport bez centrifugace, špatné transportní podmínky – nebezpečí znehodnocení.
      Nutné zajistit vhodnou transportní teplotu, čas, případné oddělení séra/plasmy od krevního koláče.
10. Správný postup při odběrech na ABR – vždy anaerobní odběry arteriální, venózní, kapilární – obsahuje-li vzorek bubliny, jsou měřeny falešně vyšší hodnoty kyslíku (příklad, obrázek, tabulka)
11. Správný postup při sběru moče – jednorázová, sbíraná za časové období, cévkovaná problém – nepoučený nebo špatně chápající pacient, který má sbírat moč za časové období, nedokonalý sběr, nečistá sběrná nádoba, nepřesně změřená diuréza
12. Velice důležitá nepřetržitá edukační činnost směrem k ošetřujícímu personálu, důsledná kontrola, upozorňování na vyskytující se chyby, kvalitní laboratorní příručka