Roboticky asistované cévní rekonstrukce aortoilické oblasti
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2010 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Úvod: Minimálně invazivní přístupy v cévní chirurgii jsou jedním z nejmladších odvětví laparoskopické chirurgie. Cévní tým II. chirurgické kliniky se zařadil svým robotickým programem mezi ostatní centra v květnu 2006. Počtem úspěšně odoperovaných cévních pacientů se řadí mezi nejúspěšnější pracoviště. Na našem souboru 42 pacientů chceme demonstrovat přínos robotiky pro cévní pacienty. Metodika: Operace provádíme kombinovaným přístupem za použití laparoskopie a robotického systému da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, USA). Používáme transperitoneální přímý přístupk aortě. Centrální anastomózu našíváme robotickým systémem. Periferní anastomózy jsou našity klasickou technikou. Přínos metody jsme hodnotili na podkladě pooperačního průběhu a počtu komplikací. Výsledky: Od května 2006 jsme provedli celkem 42 roboticky asistovaných cévních rekonstrukcí pro okluzi v aortoilické oblasti (34 mužů, 8 žen). Implantovali jsme 2 ilicko-femorální by-passy, 21 aorto-femorálních a 19 aorto-bifemorálních by-passů. Průměrný věk pacientů našeho souboru byl 59 let. Doba pobytu na JIP po výkonu průměrně 2,1 dne. V průběhu sledování (průměr 23 měsíců; rozmezí 2–48 měsíců) byly zaznamenány tři časné uzávěry rekonstrukce (všechny pro insuficientní výtok – vyřešeny prodloužením rekonstrukce), žádné srdeční či plicní komplikace, uroinfekty, nulová pooperační mortalita. Z pozdních komplikací jednou kýla v portu, žádná infekce cévní rekonstrukce. Sekundární průchodnost rekonstrukcí 100%. Závěr: Přínosem roboticky asistovaných cévních rekonstrukcí aortoilické oblasti je především kratší doba pobytu na JIP a délka pooperační hospitalizace, rychlejší rekonvalescence, menší riziko infekce rekonstrukce při užití mininvazivního přístupu, menší riziko kýly v jizvě. Operační čas robotické cévní rekonstrukce je podobně jako v případě ostatních miniinvazivních výkonů delší v porovnání s otevřeným výkonem. Toto prodloužení však nebylo v našem souboru spojeno se zvýšeným počtem pooperačních komplikací. Robotické cévní výkony tak mohou představovat výhodnější alternativu řešení okluzivního onemocnění aortoilické oblasti proti standardní otevřené metodě. |