"Open abdomen" stálý problém i 21. století
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2013 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | V klické praxi se často musíme rozhodnout jak správně a efektivně uzavřít dutinu břišní. Tento výkon je nutný u velmi težkých pacientů, např při poranění stěny resp. dutiny břišní, či při jiných diagnózách, kdy bylo třeba vytvořit laparostoma, resp. při léčbě břišního kompartment syndromu. Mnohdy je vzniklý defekt břišní stěny následekem infekce po břišní operaci. Rozličné metody uzávěru stěny, resp dutiny břišní mají jedinný cíl, vyléčit pacienta . Existují rozličné doporučené léčbné metody mnohdy tohoto života zachranujícího výkonu. V současnosti se velmi dobře uplatnuje k léčbě laparostomie podtlaková terapie-NWPT. Methody: Od června 2011 do prosince 2012 jsme pro defekty břišní stěny po chirurgickém výkonu léčili 32 nemocných .U těchto pacientů jsme použili léčbu podtlakovou metodou. Čtyři z nich byli léčeni pro “open abdomen”. Dle Bjorckovi klasifikace OA byli pacienti v kategorii 2B, 3 ale i 4. Hodnotli jsme velikost rány, výskyt infekce, bolest ale i cenu léčby. K hodnocení velikosti rány jsme použili analýzu pomocí metody W.H.A.T , k hodnocení rizika infekce jsme použili klasifikace W.A.R.Výsledky:Průměrný věk pacientů byl 52,7 let v rozmezí od 19 – 73 let. Průměrná léčba podtlakovou metodou byla 13 dní. Všechny rány byly infikované. Nebyly zaznamenány žádné signifikantní komplikace léčby. Defekty se zmenšily během léčby NWPT v rozmezí od 21% - 90,4%. Závěr: Užiti NWPT v léčbě defektu stěny břišní a „open abdomen“ po chirurgických výkonech je účinnou a racionální, avšak zatím ne běžně užívanou metodou. |