| Description |
Cíl: Vyhodnocení efektivity gynekologických operačních přístupů při řešení transsexualismu female to male ve čtrnáctiletém klinickém materiálu z pohledu invazivity výkonu, technické náročnosti, délky operačního výkonu a délky hospitalizace a výskytu peroperačních a postoperačních komplikací Materiál: 115 transsexualních žen female to male s karyotypem 46 XX, s normálním gynekologickým nálezem (95 % virgo intacta) operovaných v období 1996 – 2009 po minimálně 12 měsíční hormonální přípravě (Agovirin, Sustanon). Metodika: K operační korekci ve smyslu hysterektomie s bilaterální adnexectomií eventuelně s kolpektomií byly použity přístupy: Hystrectomia abdominalis cum adnexectomia bilaterilis (HA+AE), hystrectomia abdominalis cum adnexectomia bilaterilis cum kolpectomia (HA+AE+K), hystrectomia vaginalis intrafastialis cum adnexectomia bilaterilis (HV+AE), hystrectomia vaginalis intrafastialis cum adnexectomia bilaterilis cum asistentia per laparoscopiam (LAVH+AE), hystrectomia vaginalis intrafastialis cum adnexectomia bilaterilis cum kolpotomia laparoscopiaca cum adnexectomia bilaterilis (LAVH-LC+AE). Výsledky: Ve sledovaném souboru (n=115) bylo provedeno 53 výkonů HA+AE (46,1 %), 7 výkonů HA+AE+K (6,1 %), 25 výkonů HV+AE (21,7 %), 27 výkonů LAVH+AE (23,4 %) a 3 výkony LAVH-LC+AE (2,6 %). Průměrná délka operace (min) u 53 výkonů HA+AE (70 min), u 7 výkonů HA+AE+K (100 min), u 25 výkonů HV+AE (80 min), u 27 výkonů LAVH+AE (60 min) a u 3 výkonů LAVH-LC+AE (80 min). Průměrná peroperační krevní ztráta (ml) u 53 výkonů HA+AE (250 ml), u 7 výkonů HA+AE+K (300 ml), u 25 výkonů HV+AE (200 ml), u 27 výkonů LAVH+AE (150 ml) a u 3 výkonů LAVH-LC+AE (150 ml). Postoperační komplikace ve sledovaném souboru (n=115) v 1 případě (0,9 %). Průměrná délka hospitalizace (dny) u 53 výkonů HA+AE (6 dnů), u 7 výkonů HA+AE+K (8 dnů), u 25 výkonů HV+AE (7 dnů), u 27 výkonů LAVH+AE (5 dnů) a u 3 výkonů LAVH-LC+AE (5 dnů). Závěr: Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie s bilaterální adnexetomií se jeví jako nejvhodnější přístup k operačnímu řešení transsexualismu female to male. Tato metoda při standardní klinické aplikaci (N=27, 23,4 %) vykazuje nejkratší průměrnou délku operace (60 min), nejmenší průměrnou peroperační krevní ztrátu (150 ml), nejkratší průměrnou dobu hospitalizace (5 dnů) a přijatelné procento postoperačních komplikací (0,9 %). Výhledově nabývá na významu LAVH-LC+AE a totální laparoskopická hysterektomie s bilaterální adnexetomií (TLH+AE)
|