Spontánní pneumomediastinum
| Title in English | Spontaneous pneumomediastinum |
|---|---|
| Authors | |
| Year of publication | 2008 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Cíl práce: Spontánní pneumomediastinum je poměrně raritní onemocnění s incidencí mezi 1/30000-45000 pacientů a je důležité na něj pamatovat v rámci diferenciální diagnostiky akutní bolesti na hrudi. Materiál a metody: Pneumomediastinum, poprvé popsané jako potraumatické Reneé Laennecem v r. 1819, označuje přítomnost vzduchu v intersticiu mediastina. Příčiny mohou být různé - potraumatické, způsobené perforací dutého orgánu, iatrogenní poranění, infekce, chirurgické. Pneumomediastinum, jehož příčinu nelze zařadit do žádné z výše uvedených skupin, označujeme jako spontánní, poprvé jej popsal Louis Hamman v r. 1939. Patofyziologickým mechanismem vzniku spontánního mediastina je existence tlakového gradientu mezi alveoly a plicním intersticiem, který může vést k ruptuře alveolu a následnému úniku vzduchu do intersticia, který potom proudí směrem k plicním hilům a mediastinu díky rozdílu intersticiálního tlaku mezi plicní periferií a mediastinem. Typickými klinickými příznaky jsou bolest na hrudi, dyspnoe, podkožní emfysém a tzv. Hammanovo znamení (vrzavý zvuk synchronní s akcí srdeční slyšitelný v prekordiu, někdy i na dálku). Výsledky: na několika případech demonstrace průběhu onemocnění a hospitalizace u pacientů s diagnozou spontánního pneumomediastina. Závěr: Na spontánní pneumomediastinum je nutné pamatovat v rámci diferenciální diagnostiky bolesti na hrudi, základem terapie je klid na lůžku, oxygenoterapie a analgezie, nutností je další došetření pacienta na specializovaném pracovišti. |