Diagnostický algoritmus a chirurgické možnosti terapie presakrálních rezistencí
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2019 |
| Type | Appeared in Conference without Proceedings |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Presakrální rezistence, ať už se jedná o benigní nebo maligní, jsou u dospělých vzácné a často asymptomatické. Diagnóza je založena na pečlivě odebrané anamnéze, klinickém nálezu a zobrazovacích metodách. K operačnímu výkonu existuje několik chirurgických přístupů jako jsou abdominální, perineální, transrektální, zadní – parasakrální a kombinované přístupy, kam řadíme abdomino-transrektální nebo abdomino-sakrální přístup. Volba vhodného chirurgického přístupu je dána povahou tumoru a jeho anatomickou polohou vzhledem ke středu třetího sakrálního obratle (S3), přítomností nebo nepřítomností invaze do sousedních orgánů, pánve nebo sakrálních obratlů. Abdominální přístup je často využíván u nádorů uložených nad S3, ať už benigní nebo maligní, ale bez invaze do sousedních orgánů. Perineální nebo transrektální přistup je indikován pro léze ležící pod středem S3, které jsou benigního charakteru nebo u maligních tumorů v počátečním stadiu, tj. T1. Nádory umístěné pod středem S3 můžeme také extirpovat ze zadního přístupu což umožňuje i přidruženou resekci sakrálních segmentů v případě invaze tumoru. Kombinované přístupy jsou indikovány u tumorů s invazí do okolních orgánu, sakrálního obratle nebo vycházejí z oblasti středního a nízkého rekta. Metody: Přednáška prezentuje diagnostický algoritmus rezistencí malé pánve a využití zobrazovacích metod k určení dalšího terapeutického postupu a volbě nejvhodnějšího chirurgického přístupu. Chirurgické přístupy jsou názorně dokumentovány v jednotlivých krátkých kazuistikách. Závěr: Léčba presakrálních nádorů je dána typem nádoru, komorbiditami, věkem pacienta a v neposlední řadě i pohlavím. Je potřeba vzíti v úvahu, že s rostoucím věkem se velikost tumoru zvětšuje, zvyšuje se i pravděpodobnost jeho malignity a v neposlední řadě narůstá také množství přidružených komorbidit. Právě kvůli možnosti růstu a riziku maligního zvratu jsou tumory indikovány k chirurgické léčbě, i když jsou malé nebo asymptomatické. |