Synchronní nádorová duplicita – kasuistika
| Title in English | Synchronous tumor duplicity - casuistics |
|---|---|
| Authors | |
| Year of publication | 2010 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Autoři se v následujícím sdělení zabývají histologickým nálezem 73 letého pacienta, který byl odeslán z periferního pracoviště k indikační komisi. Z anamnézy: st.p. operaci levé ledviny pro litiasu, ICHDKK se stenosou AFS l.dx., paroxismální fibrilace síní po verzi na sin. rytmus, diabetes mellitus, etc. Z plicního hlediska od září 2009 léčen pro pneumonii, následně dle CT suspektní ložisko levého dolního laloku s rozpadovou dutinou, dále drobné ložisko vpravo. I vzhledem k suspektnímu specifickému původu nasazena antitubekulozní léčba, zvažována i maligní etiologie. Při kontrolním CT plic v prosinci 2009 infiltrace vpravo vymizela, vlevo nález stacionární. Navíc vlevo apikodorsálně bula 35mm. Drobné zmnožené uzliny mediastina do 10mm. Bronchoskopie a BAL opakovaně negativní. Pacient indikován k operační revizi, funkčně schopen resekčního výkonu do lobektomie, se zvýšeným rizikem i pneumonektomie. Z posterolaterální thorakotomie provedena atypická resekce ložiska, dle cryotomového vyšetření se jedná středně diferencovaný spinocelulární karcinom. Vzhledem k tomuto nálezu dokončena dolní lobektomie vlevo obvyklým způsobem včetně mediastinální lymfadenektomie, dále jsme doplnili atypickou resekci buly horního laloku. V definitivním histologickém nálezu byla potvrzena infiltrace dobře diferencovaným spinocelulárním karcinomem, dále na periferii ale popisováno další drobné ložisko s histologickým obrazem dobře diferencovaného plicního adenokarcinomu smíšených subtypů s dominancí acinární stavby. Resekční linie bronchu byla s negativním nálezem, taktéž nález v lymfatických uzlinách. Pooperační průběh byl bez výraznějších komplikací, pacient přeložen k další terapii zpět na plicní oddělení. V současné době probíhá u pacienta adjuvantní chemoterapie ve dvojkombinaci Karboplatina Navelbin. Histologický nález synchronní nádorové duplicity v jednom plicním laloku je i ve světě poměrně raritní, avšak na vlastní rozsah daného operačního výkonu i časný pooperační průběh neměl přímý vliv. |