Itrauterinní růstová restrikce plodu – definice, diagnostika, komplikace
| Title in English | Intrauterine fetal growth restriction - definition, diagnoses, complications |
|---|---|
| Authors | |
| Year of publication | 2015 |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Intrauterinní růstová restrikce plodu je v posledních letech aktuálním tématem, které prochází řadou názorových změn. Základním problémem je odlišení plodů se skutečnou růstovou restrikcí od plodů pouze konstitučně malých, které nejsou zatíženy nepříznivými perinatálními výsledky. Dříve uznávaná diagnostická kritéria založená na ultrazvukovém odhadu hmotnosti plodu pod 10. percentilem a abnormální dopplerometrii v pupečníkové arterii jsou dnes zpochybňována jako nedostatečná. Je prosazována koncepce dvou fenotypových jednotek – časné formy intrauterinní růstové restrikce (před 34.týdnem gravidity) a pozdní formy intrauterinní restrikce plodu (po 34.týdnu gravidity). Obě jednotky se liší závažností stupně placentární nedostatečnosti, rozdílnou asociací s preeklampsií a adaptačními mechanismy plodu. Velká část plodů s pozdní formou růstové restrikce dříve diagnostice unikala a tyto případy byly zahrnovány do skupiny konstitučně malých plodů. U dětí s pozdním typem růstové restrikce jsou častěji popisovány poruchy vývoje neurobehaviorálních funkcí asociovaných s frontálním mozkovým lalokem, častější výskyt kardiovaskulárních onemocnění a remodelace kardiovaskulárního aparátu. Samotná dopplerometrie pupečníkové arterie je schopna identifikovat pouze závažné případy časné formy intrauterinní restrikce plodu. Pro diagnostiku pozdní formy jsou navrhovány další ultrazvukové markery, především cerebroplacentární index, dopplerometrie uterinních arterií a odhad hmotnosti plodu pod 3.percentil. Jsou navrhovány konkrétní algoritmy diagnostických postupů pro obě fenotypové jednotky intrauterinní růstové restrikce a optimální způsob časování porodu. |