Could rising BUN predict the future development of infected pancreatic necrosis?

Název česky	Může nárůst BUN určit budoucí vývoj infikované pankreatické nekrózy?
Autoři	TALUKDAR Rupjyoti NECHUTOVÁ Hana CLEMENS Magdalen VEGE Santhi Swaroop
Rok publikování	2013
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	Pancreatology
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
Doi	http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2013.05.003
Obor	Ostatní obory vnitřního lékařství
Klíčová slova	Systemic inflammatory response syndrome; Blood urea nitrogen; Primary infected (peri)pancreatic necrosis; Acute pancreatitis
Popis	Úvod: Infikovaná (peri) pankreatická nekroza (IPN) při akutní pankreatitidě (AP) je asociována s orgánovým selháním (OF) a vysokou mortalitou. V současnosti nejsou stanoveny časné markery primární IPN. Tato studie si vzala za cíl zhodnotit vztah základních parametrů s primární IPN při AP. Metodika: Retrospektivně jsme studovali 281 pacientů s AP, kteří byli přijati do nemocnic náležících Mayo klinice a vyhledali jsme ty, kterým byly mikrobiologicky potvrzeny infekce v (peri)pankreatické nekrotické tkáni, které se rozvinuly před intervencemi. Evidovali jsme: při příjmu hematokrit, BMI (body mass index), BUN (blood urea nitrogen), plazmatický kreatinin, SIRS skóre a vývoj perzistujícího orgánového selhání v průběhu prvních 48 hodin hospitalizace; a zrealizovali jsme sériové propočítání SIRS a BUN po nejméně 48 hodin. Použili jsme monovariantní a multivariantní analýzu k ohodnocení souvislostí a výsledky jsme vyjádřili jako odds ratio (OR) (95%CL). Výsledky: U 27 (9.6%) pacientů se rozvinula IPN, z nichž 21 (77.7%) mělo primární IPN. 38.1% mělo Gram pozitivní, 9.5% Gram negativní a 52.3% smíšené bakteriální infekce. 5(23.8%) pacientů ze všech s IPN mělo kvasinkovou infekci. Použitím monovariantní analýzy, SIRS 2 při příjmu vzrostlo v BUN nad 5mg/dl během 48 hodin hospitalizace. Přetrvávání SIRS po dobu 48 hodin a rozvoj perzistentního OF během 48 hodin nemoci bylo signifikantně asociováno s rozvojem primární IPN s OR (95%CL) z 4.12 (1.53e11.15),10.25 (3.95e26.61),1.19 (1.69 e10.39) a 7.62 (2.58 e21.25) [2-tailed p = 0.004, <0.0001, 0.002 and <0.0001] postupně. Pomocí multivariantní analýzy, pouze vzestup BUN nad 5 mg/dL během 48 hodin hospitalizace bylo asociováno s primární IPN (p = 0.007). Závěr: Vzestup BUN během 48 hodin hospitalizace od příjmu může být použit k predikci rozvoje primární IPN u AP.