Kazuistika pacientky s limbickou encefalitidou
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2013 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Limbická encefalitida (anti-N-methyl-D-aspartát receptorová encefalitida, anti-NMDAR) je dosud vzácnou diagnostickou jednotkou pro netypickou a zavádějící klinickou manifestaci a obtížnou laboratorní diagnostiku. Incidencí u ženského pohlaví převyšuje virové encefalitidy, z důvodu nejčastější neuropsychiatrické symptomatologie bývali ještě donedávna pacienti hospitalizováni a umírali na psychiatrických odděleních s diagnózou maligní katatonie. Někteří končí na infekčních klinikách s diagnózou meningoencefalitidy. Běžná hematologická, biochemická a mikrobiologická vyšetření, včetně zobrazovacích metod jsou negativní, v mozkomíšním moku může být zánětlivý nález. Specifická symptomatologie a potvrzení přítomnosti anti-NMDAR protilátek v séru nebo v likvoru jsou pro onemocnění patognomické. Limbická encefalitida se dle původu anti-NMDAR dělí na paraneoplastickou a autoimunitní. Z novotvarů produkujících tyto protilátky jsou nejčastější teratomy ovarií. Kazuistika prezentuje patnáctiletou pacientku s autoimunitní formou anti-NMDAR encefalitidy odeslanou primárně na naše pracoviště z neurologie pro pozitivní zánětlivý likvorový nález a podezření na neuroinfekci. Pacientka podstoupila složitý diagnosticko-terapeutický proces zahrnující množství zobrazovacích metod včetně PET až po záchyt protilátek anti-NMDAR v séru i v likvoru, terapii pulzy kortikosteroidů, plazmaferézu, IVIG, cytostatickou a biologickou léčbu. Zpočátku i přes komplexní péči pacientka rychle progredovala do stavu paratonie až katatonie s autonomní dysregulací s velmi dubiózní prognózou. Po 4 měsících intenzivní multioborově péče se vrátila s lehkým neuropsychickým deficitem do domácí péče. |