Nálezy v mozkomíšním moku u dětí s akutním paretickým postižením

Autoři	KRBKOVÁ Lenka HOLEČKOVÁ K. BLECHOVÁ Z. MAREŠOVÁ V. LABSKÁ K. ŠTROBLOVÁ H. BEDNÁŘOVÁ J.
Rok publikování	2014
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
Obor	Epidemiologie, infekční nemoci a klinická imunologie
Klíčová slova	cerebrospinal fluid; pleocytosis; peripheral facial palsy; neuroborreliosis; herpes virus
Popis	Cíl: Zhodnocení nálezů v mozkomíšním moku u dětí s paretickým onemocněním a stanovení výtěžnosti vyšetření vzhledem k etiologické diagnóze. Soubor a metodika: Retrospektivně bylo zhodnoceno vyšetření mozkomíšního moku u 227 hospitalizovaných dětí s paretickým postižením periferního nebo centrálního nervového systému. Mozkomíšní mok byl hodnocen cytologicky a biochemicky. Stanovovány byly protilátky proti neurotropním virům, proti boreliím a ve sporných případech byla provedena i detekce bakteriálních antigenů nebo virové nukleové kyseliny pomocí PCR. Výsledky: Zánětlivé změny ve smyslu aseptické meningitidy byly zjištěny u 125 dětí (55 %), proteinocytologická disociace u devíti dětí (4 %), vyšetření mozkomíšního moku ostatních 93 dětí (41 %) bylo negativní. V cytologickém vyšetření převažovaly lymfocyty (průměr 110, medián 10). Hladina bílkoviny v mozkomíšním moku byla 0,4 g/ l (medián) a hladina glukózy 3,34 mmol/ l (medián). Porucha hemato-likvorové bariéry byla zjištěna u 55/ 113 dětí (51 %), z toho v 9 % těžká. Boreliová etiologie byla prokázána u 52 % dětí, z toho 86 % vzorků mělo současně pleocytózu. Virová a mykoplazmová etiologie byla zjištěna u 11 % dětí pouze sérologicky. Etiologie zůstala neprokázána u 37 % dětí. Závěry: Vyšetření mozkomíšního moku přispívá k diagnostice paretických onemocnění. Navzdory negativním meningeálním příznakům u dětí by měla být provedena lumbální punkce k potvrzení nebo vyloučení meningitidy. V našich zeměpisných podmínkách je periferní paréza n. facialis diagnostikována u 95 % dětí s převahou boreliové etiologie. Paretická postižení jiné etiologie se vyskytují vzácně.