Role hyaluronátu v terapii Ashermanova syndromu
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2014 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Úvod: Porovnání efektivity terapie Ashermanova syndromu u pacientek léčených pomocí hysteroskopické (HSK) adhesiolýzy s insercí 100% kyseliny hyalurónové (100% KH) se skupinou pacientek se zavedením IUD a kontrolní skupinou. Primární výstup: úprava menstruačného cyklu (návrat pravidelnosti a normální intenzity menstruace) Sekundární výstup: dosažení gravidity po spontánní koncepci do 1 roku od ukončení hormonální terapie (implantation rate - IR, take home baby rate - THBR) Materiál a metodika: Retrospektivní klinické hodnocení 60 pacientek léčených v letech 1997-2014 pro Ashermanův syndrom ve stádiu II a III Ashermanova syndromu (dle American Fertility Society). U všech pacientek byla provedena HSK adhesiolýza. U 20 pacientek byl výkon ukončen intrauterinní instilací 100% KH ve formě gelu (skupina A), u 18 pacientek bylo na konci operace zavedeno do děložní kavity nehormonální intrauterinní tělísko IUD (skupina B) a v 22 případech byla operace ukončena bez zavedení jakýchkoliv antiadhesivních prostředků (skupina C). U všech pacientek následovala 3-měsíční hormonální podpůrná terapie ve stejném schématu. Poté byl hodnocen primární a sekundární výstup. Získané data byly statisticky zpracovány. Výsledky: Návrat k pravidelnému mestruačnému cyklu normální intenzity byl shledán v skupině A u 12 z 20 pacientek (60,0 %), v skupině pacientek B u 10 z 18 (55,5 %) a v kontrolní skupině C u 8 z 22 pacientek (36,3 %). Spontánní otěhotnění do jednoho roku od ukončení léčby bylo dosaženo v skupině A u 14 z 18 pacientek (IR: 77,7 %), v skupině B u 6 z 10 pacientek (IR: 60,0 %) a v skupině C 6 z 14 pacientek (IR: 42,8 %). V skupině A porodilo 10 pacientek (THBR: 55,5 %), v skupině B úspěšně porodili 4 pacientky (THBR: 40,0 %) a v skupině pacientek C úspěšně porodili 4 pacientky (THBR: 28,5 %). Procentuálně nejlepší výsledky byly dosaženy v skupině pacientek s insercí 100% KH ve všech sledovaných parametrech. Provedenou statistickou analýzou nebyl vzhledem k malému počtu zařazených pacientek shlédán statisticky významný rozdíl v žádné ze sledovaných skupin pacientek. Závěr: Zavedení 100% KH do dutiny děložní po provedení rozrušení středně těžkých až těžkých intrauterinních adhesí umožňuje efektivní návrat normálního pravidelného menstruačního cyklu. Zavedení 100% KH rovněž zlepšuje implantation rate (77,7%) a take home baby rate (55,5%) v porovnání se skupinou pacientek, kterým bylo zavedeno IUD (implantaion rate 60,0 %; take home baby rate 40,0%) a se skupinou pacientek bez zavedení jakéhokoliv antiadhesivního prostředku (implantatio rate 42,8%; take home baby rate 28,5%). Výsledky klinického hodnocení potvrzují, že hysteroskopická adhesiolýza ukončena insercí 100% KH do dutiny děložní je efektivní metodou léčby středně těžkých a těžkých forem Ashermanova syndromu. |