Dysfunkce štítné žlázy při léčbě chronické hepatitidy B a C interferonem alfa – dvacetileté zkušenosti

Autoři	ORSÁGOVÁ Irena ROŽNOVSKÝ Luděk PETROUŠOVÁ Lenka KONEČNÁ Michaela KABIESZOVÁ Libuše ŠAFARČÍK Kristián KLOUDOVÁ Alena
Rok publikování	2014
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	Klinická mikrobiologie a infekční lékařství
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
Obor	Epidemiologie, infekční nemoci a klinická imunologie
Klíčová slova	chronic hepatitis B and C; interferon alpha therapy; thyroid dysfunction; antithyroid antibodies
Popis	Cíl práce: Stanovit výskyt dysfunkce štítné žlázy u pacientů s chronickou hepatitidou B a C (VHB, VHC), kteří byli léčeni interferonem alfa (IFN). Soubor pacientů a metody: Soubor pacientů a metody: Na Klinice infekčního lékařství v Ostravě byly v letech 1992-2013 hodnoceny parametry štítné žlázy u 304 pacientů (256 s VHC, 48 s VHB), kteří byli léčeni konvenčním nebo pegylovaným IFN. Před léčbou, v průběhu a po ukončení protivirové léčby byl stanovován thyreostimulační hormon (TSH), thyroxin (T4), trijódthyronin (T3), resp. jejich volné frakce fT4 a fT3, protilátky proti štítné žláze (proti thyreoglobulinu, proti mikrosomální frakci) a byla hodnocena klinická manifestace dysfunkcí štítné žlázy. Výsledky: Změny TSH byly prokázány u 75 pacientů (25 %), z nichž 68 mělo VHC a 7 VHB. Hypotyreóza byl zjištěna u 39 pacientů (34 s VHC), z nichž 25 pacientů vyžadovalo substituční léčbu, která byla následně ukončena u 5 pacientů. Hypertyreóza s přechodnou supresívní léčbou karbimazolem se rozvinula u 4 pacientů s VHC. U 32 pacientů byly změny TSH hodnoceny jako subklinická hypotyreóza. Abnormální hodnoty T3 byly zjištěny u 188 (62 %) a T4 u 49 (16 %) pacientů, uvedené změny prakticky nekorelovaly se změnami TSH. Autoprotilátky byly zjištěny u 54 (18 %) pacientů, u 30 z nich byly současně zaznamenány změny v TSH. Závěr: V souboru 304 pacientů léčených IFN pro chronickou hepatitidu byly zjištěny tyreopatie se změnami TSH u čtvrtiny pacientů, jednozačně převažovala hypotyreóza. Tyreopatie se rozvinula u poloviny pacientů s přítomností autoprotilátek proti štítné žláze.