| Popis |
Koloskopie je zlatým standardem zobrazeni tlustého střeva a terminálniho ilea. V současné době hraje nezastupitelnou roli v diagnostice a sledování neoplatií tlustého střeva a stala se i metodou volby v léčbě časných neoplastických lézi. Koloskopie má také klíčové postavení v diagnostice jiných kolorektálních chorob. Indikace ke koloskopii lze rozdělit na preventivní u pacientu v průměrném riziku kolorektálniho karcinomu, dispenzární při zvýšeném riziku a vyšetření u symptomatických pacientů s podezřením na onemocnění tlustého střeva. Nezbytnou součástí vyšetření je příprava pacienta, která nespočívá pouze v kvalitní očistě střeva, ale i ve správném poučení, podpisu informovaného souhlasu, antibiotické profylaxi u vybraných pacientů a ve vedení antitrombotické léčby. K provedení vlastního vyšetření je nutné znát stavbu a funkci koloskopu, strukturu koloskopického šálku, problematiku analgosedace, správné zásady zavedení a vytažení koloskopu, dokumentace z vyšetření a dezinfekce a sterilizace koloskopu. Závažné komplikace koloskopie nejsou časté, jejich znalost je však klíčová v jejich prevenci, časnému rozpoznaní a léčbě. Techniky alternativního zobrazení, jako je klasická a virtuální chromokoloskopie, mohou v některých situacích zvýšit diagnostickou výtěžnost koloskopie. Standardní součásti moderní koloskopie jsou terapeutické intervence. Běžně je prováděna klešťová biopsie a endoskopická polypektomie, koloskopista bv však měl být seznámen i s méně obvyklými modalitami, jako jsou endoskopická slizniční resekce, endoskopická submukózní disekce, endoskopická hemostáza, dilatace stenóz, zavedení stentů, ablační techniky a tetováž. Optimální provádění koloskopie by mělo být ověřováno pravidelným sledováním parametrů kvality koloskopie. Vývoj alternativních koloskopických technik je motivován zejména dyskomfortem spojeným s vyšetřením a nedostatečným záchytem neoplastických lézí. Za nejperspektivnější je považovaná vodou asistovaná koloskopie a insuflace oxidu uhličitého. Provedení koloskopie se může lišit ve speciálních situacích, jako jsou idiopatické střevní záněty, u dětských pacientů, během těhotenství a kojení, u pacientů se stomií a srdečními implantáty. Kromě koloskopie lze tlusté střevo ve vybraných situacích vyšetřit alternativními technikami, mezi něž patří kapslová koloskopie, irigofrafie, CT kolografie, sonografie střeva a některé laboratorní metody.
|