Myopatie asociovaná se statiny: klinické doporučení Slovenskej asociácie aterosklerózy a České společnosti pro aterosklerózu

Autoři	PELLA Daniel GVOZDJÁKOVÁ Anna LIETAVA Ján TISOŇOVÁ Jana RAŠLOVÁ Katarína VOHNOUT Branislav VRABLÍK Michal BLÁHA Vladimír CIFKOVÁ Renata ČEŠKA Richard FREIBERGER Tomáš KRAML Pavel PIŤHA Jan ROSOLOVÁ Hana SOŠKA Vladimír ŠTULC Tomáš VAVERKOVÁ Hana URBANOVÁ Zuzana
Rok publikování	2016
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	Atheroreview
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
Obor	Ostatní obory vnitřního lékařství
Klíčová slova	alternative therapy; lipid lowering drugs; score system; side effects; statins; statin associated myopathy; statin intolerance
Popis	Nežádoucí účinky hypolipidemik a především slatinu se dostaly v poslední době do popředí pozornosti. Obecné definujeme statinovou intoleranci jako přítomnost svalových obtíží nebo dalších nežádoucích příznaků (nebo laboratorních abnormalit) spojených s terapií statiny, které vede k jejímu vysazení, nebo znemožňují titraci léčby k dávce dostatečné k dosaženi cílové hodnoty LDL-cholesterolu. Frekvence statinové intolerance se pohybuje v rozpětí od l % do 20 % v různých popsaných souborech. Nejdůležitější jsou se statiny spojené svalové obtíže, tzv. se statiny asociovaná myopatie (SAM). Protože neexistuje dostatečné specifický a senzitivní laboratorní marker SAM, je vhodné používání skórovacích systémů určujících pravděpodobnost SAM na základě charakteru symptomů. Existuje řada rizikových faktorů rozvoje SAM (včetně lékových interakcí), které musíme zhodnotit, a pokud možno, eliminovat, již před zahájením léčby. Z hlediska terapie je vhodné připomenout, že většina pacientů se SAM je schopna tolerovat jiný slatin a/nebo jiné dávkováni statinu. V případe úplné intolerance (po vyzkoušení nejméně 2 až 3 různých typů statinu) volíme terapii založenou na jiných hypolipidemicích. V tomto směru jsou jisté nadějí nové léčebné možnosti (především inhibitory PCSK9).