Která kombinace duální antiagregace bude u mého pacienta v souvislosti s akutním koronárním syndromem nejlepší? Přehled současných vědeckých poznatků a praktických doporučení
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2016 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Interní medicína pro praxi |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie |
| Klíčová slova | dual antiplatelet therapy; P2Y12 inhibitor; acute coronary syndrom |
| Popis | Duální antiagregační léčba je spolu s koronární intervencí nejdůležitějším pilířem léčby akutního koronárního syndromu (AKS). Snižuje riziko časných i pozdních ischemických komplikací, cenou za to je ale zvýšené riziko krvácení. Po dlouhou dobu byly používanými léky clopidogrel s kyselinou acetylsalicylovou (ASA). Dnes máme k dispozici také potentnější P2Y12 inhibitory prasugrel a ticagrelor, které jsou upřednostňovány před clopidogrelem ve všech doporučeních (s výjimkou nemocných s ischemickou chorobou srdeční po prodělané intervenci bez AKS). Mezi těmito léky existují farmakologické rozdíly, mají své známé kontraindikace a nebyly přímo porovnávány mezi sebou. Dle dostupných dat se jeví výhodné upřednostnit v různých klinických situacích u daného pacienta jiný lék, s ohledem na komorbidity, typ koronárního syndromu, stanovený postup a intenzitu léčby. Také zahájení terapie a její trvání se liší v individuálních případech. Tento článek podává ucelený souhrn vědeckých poznatků i zkušeností z klinické praxe o indikacích, výhodách a nevýhodách duální antiagregace s ASA a jednotlivými inhibitory P2Y12 destičkových receptorů. |