Hippokampální koncentrace N-acetylaspartátu ve vztahu k verbální paměti u pacientů s mozkovými metastázami
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2017 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Citace | |
| Popis | Východiska: V paliativní radioterapii mozkových metastáz je čím dál větší důraz kladen na kvalitu života a kognitivní funkce. V naší předchozí pilotní prospektivní studii jsme pomocí MR spektroskopie popsali úbytek hippokampální koncentrace N-acetylaspartátu (NAA) (markeru viability a density neuronů) v reakci na celomozkové ozáření (WBRT). Tyto změny na úrovni hippokampů mohou být jedním z faktorů ovlivňujících následnou kvalitu života a paměť. Cílem prezentované sekundární analýzy je vyhodnocení vstupní koncentrace NAA (tedy před radioterapií) u všech zařazených pacientů a popis vztahu k výchozí úrovni verbální paměti u pacientů s mozkovými metastázami. Soubor pacientů a metody: Pacienti s mozkovými metastázami indikováni k WBRT podstoupili vyšetření hipokampů MR spektroskopií (GE Medical Systems Discovery MR 750 3T) společně s neuropsychologickým vyšetřením zaměřeným na verbální paměť. Oblastí zájmu byly temporální mozkové laloky, vrstva voxelů byla upravená na oblast hippokampů. Pro výpočet absolutních koncentrací [mM] NAA v jednotlivých voxelech a pro následnou vizualizaci a analýzu byl použit specializovaný program java Spectroscopic Imaging PROcessing software (jSIPRO). Verbální paměť byla hodnocena pomocí Auditory Verbal Learning Test (AVLT). Suma absolutních koncentrací NAA v obou hipokampech byla porovnána s výsledky testů pro verbální paměť AVLT_TR (podtest „celková výbavnost, total recall“). Výsledky: Vyšetření byla provedena u 26 pacientů. Dle mediánu koncentrace NAA (8,56 mM) byli pacienti rozděleni do dvou skupin. Ve skupině s hippokampální koncentrací NAA ? 8,56 mM byl medián AVLT_TR 37 bodů. Ve skupině pacientů se vstupním NAA ?8,56 mM byl mediánAVLT_TR 43 bodů (Mann-Whitneyův U Test; p=0,02). Diskuse a Závěr: Neinvazivní vyšetření MR spektroskopie zaměřené na oblast hippokampů může predikovat vstupní stav kognitivních funkcí (nejdůležitější doménou ve vztahu k radioterapii mozkových metastáz je verbální paměť), které se běžně testují časově náročnými psychologickými testy. Pacienti, kteří v našem souboru měli nízké vstupní hodnoty hippokampální koncentrace NAA měli signifikantně horší vstupní stav verbální paměti. Hippokampální koncentrace NAA může být užitečným biomarkerem k selekci pacientů, kteří by nejvíce profitovali z následných speciálních technik radioterapie, jako je například „hippocampal sparing WBRT“ nebo jiných postupů snižujících riziko iatrogenního zhoršení kvality života u pacientů léčených s paliativním záměrem |