Zobrazovací metody

Autoři	BOHATÁ Šárka VÁLEK Vlastimil
Rok publikování	2017
Druh	Článek v odborném periodiku
Časopis / Zdroj	Onkologická revue
Fakulta / Pracoviště MU	Lékařská fakulta
Citace
Obor	Ostatní lékařské obory
Klíčová slova	computed tomography; endoscopic ultrasound; magnetic resonance imaging; PET/CT; PET/MRI; colorectal cancer; staging; therapy response
Popis	Pro primární diagnostiku koiorektálního karcinomu je zlatým standardem kolonoskopie spojená s biopsíí. Přesný stagíng a předoperační vyšetření jsou pro stanovení optimální léčby koiorektálního karcinomu klíčové, jsou důležitým faktorem při rozhodování o neoadjuvantní léčbě a také determinují prognózu. Nejpřesnější metodou pro hodnocení invaze do rektální stěny je zejména u nižších stadií onemocnění endoskopická ultrasonografie, která se používá především pro T stagíng. Přesnost endoskopické ultrasonografie při T stagíngu závisí na stadiu lokální invaze tumoru, v průměru se pohybuje okolo 85 %. Přesnost nodálního stagingu je okolo 70-75 %. Vyšetření výpočetní tomografií je široce dostupné a rychlé, nicméně není metodou volby pro hodnocení vrstev stěny střeva, proto ho nelze dobře použít, pro lokální staging tumoru a špatně lze na něm hodnotit superficíální nádory. Vyšetření hrudníku, břicha a pánve touto zobrazovací metodou se používá především k hodnocen! vzdálených metastáz. Magnetická rezonance je v rukou zkušeného radiologa metodou první volby pro staging a měla by být povinná při plánování léčby a typu operačního výkonu i při hodnocení léčebné odpovědi. Magnetická rezonance je v současnosti jediná zobrazovací a reprodukovatelná metoda s vysokou specirkitou (92 %) pro předpověď negativního církumferenčního resekčního okraje a pro určení hloubky invaze mimo muscularis propni. U tumorů distálního rekta je stěžejní pro rozhodnutí chirurga, zda je realizovatelný sfinkterý šetřící zákrok čí nikoli.