Je jasné, kdy operovat výhřez bederní meziobratlové ploténky?
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2020 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | CESKA A SLOVENSKA NEUROLOGIE A NEUROCHIRURGIE |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | https://www.csnn.eu/casopisy/ceska-slovenska-neurologie/2020-4-7/je-jasne-kdy-operovat-vyhrez-bederni-meziobratlove-plotenky-123460/download?hl=cs |
| Doi | http://dx.doi.org/10.14735/amcsnn2020360 |
| Klíčová slova | sciatica; radiculopathy; disc herniation; lumbar degenerative disease; discectomy; microdiscectomy |
| Popis | Podle literárních údajů jsou konzervativní i chirurgická léčba uznávanými metodami léčby radikulopatie způsobené výhřezem bederní meziobratlové ploténky. Většina vědecky podložených informací je však omezena pouze na zdroje z retrospektivních studií, metaanalýz a literárních přehledů. Eventuální provedení prospektivní, randomizované, kontrolované studie je limitováno řadou komplikací. To je nejspíše důvodem, proč dosud nebyl stanoven žádný „zlatý standard“ léčby. Chirurgická léčba může vyústit v rychlejší úlevu od bolestí než konzervativní postup, též v časnější obnovení funkce postiženého kořene, ačkoli dlouhodobé výsledky se zdají být podobné u obou typů terapie. Optimální doba provedení elektivního operačního výkonu není jasná. Literatura uvádí pouze široké časové rozmezí od 2 do 12 měsíců; většina prací doporučuje provedení operace do půl roku. My preferujeme přibližně 6–7 týdnů při neúspěchu konzervativní léčby. V současné době neexistuje dostatek důkazů o tom, kdy správně operovat pacienty s parézou na podkladě hernie disku. Přesto se zdá být logické, že pacient s nesnesitelnými bolestmi a těžkou parézou by měl být operován časně. Věk, počáteční tíže neurologického defi citu, postižení senzitivity a trvání parézy mají pravděpodobně vliv na neurologickou úpravu. |