Bolest v neurologii
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2020 |
| Druh | Kapitola v knize |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Chronická bolest je častým a závažným symptomem mnoha neurologických onemocnění. U většiny chronických neurologických chorob se může objevit kdykoli v jejich průběhu, obvykle však její prevalence významně narůstá s délkou trvání onemocnění a jeho progresí a také s nárůstem disability. Nejvyšší výskyt bolesti bývá proto v pokročilých stádiích těchto onemocnění, kdy jsou pacienti často řešeni cestou paliativní péče. Bolest je u pacientů s neurologickými onemocněními často asociována s depresí a postihuje přibližně 60-80 % pacientů s Parkinsonovou nemocí, 15-85 % nemocných trpících amyotrofickou laterální sklerózou, 8-55 % jedinců po prodělání akutního iktu, 29-86 % pacientů s roztroušenou sklerózou a asi polovinu nemocných s demencí. Právě nespolupracující a/nebo nekomunikující pacienti s demencí, po iktech či v pokročilých stádiích jiných neurologických onemocnění jsou ve vysokém riziku, že jejich bolest nebude správně diagnostikována a odpovídajícím způsobem léčena. Přítomnost bolesti a její intenzitu lze u těchto pacientů odhadovat především z chování pacienta a přítomnosti vegetativních změn. U neurologických pacientů se v různé míře může kombinovat bolest neuropatická a nociceptivní. Oba tyto typy bolestí mají poněkud odlišný charakter a vyžadují odlišný terapeutický přístup. V jejich diferenciální diagnostice se uplatňuje zejména detailní anamnestický rozbor obtíží, případně klinické vyšetření. V terapii nociceptivní bolesti se uplatňují především léky ze skupiny analgetik-antipyretik, nesteroidních antirevmatik, případně slabých či silných opioidů. V léčbě bolesti neuropatické jsou využívána především některá antiepileptika (modulátory alfa-2-delta podjednotky kalciových kanálů) a antidepresiva (tricyklická nebo blokátory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu). U obou typů bolesti lze využívat také některé invazivní analgetické metody a psychoterapeutické postupy. |