Respirační symptomy
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2020 |
| Druh | Kapitola v knize |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Dušnost je definována subjektivní pocit nedostatku vzduchu. Jedná se o jeden z nejčastějších příznaků pokročilých stádií řady onemocnění včetně neurologických. Dušnost u neurologických pacientů obvykle vzniká v důsledku hypoventilace. Hypoventilace (snížená ventilace) je termín označující mělké, nedostatečné dýchání. Oba tyto symptomy mohou u neurologických onemocnění vznikat v důsledku poškození periferního i centrálního nervového systému, svalů i nervosvalového přenosu. Jedná se proto o častý příznak u pacientů se závažnými ikty, u lézí kmene či rostrálních míšních segmentů, u pacientů s onemocněními motorického neuronu, těžkými polyneuropatiemi či myopatiemi či u myastenia gravis. Iniciálním příznakem rozvoje dušnosti je obvykle námahová dušnost a/nebo ortopnoe, tedy dechová tíseň vázaná na polohu vleže, která nutí pacienta k posazení či postavení, kde dochází k úlevě. Později se přidává i dušnost klidová. Terapeuticky je v presymptomatickém stádiu rozvoje dechových potíží u progresivních neurologických onemocnění možné využít některé z metod dechové rehabilitace, které umožní oddálit nástup respiračních symptomů. Již rozvinutou dušnost lze u těchto pacientů řešit prostřednictvím invazivní či neinvazivní plicní ventilace nebo pomocí symptomatické terapie zaměřené na snížení pocitu dušnosti a zlepšení kvality života. Konkrétní přístup je volen na základě pacientova informovaného rozhodnutí. Častou respirační komplikací u pacientů se slabostí dechových svalů různé etiologie je také neefektivní expektorace. Tito pacienti mají časté respirační infekty a subjektivně vnímají nízkou účinnost kašle či smrkání. Úlevu mohou přinést některé manévry snižující námahu pacientů při expektoraci a zlepšující drenáž dýchacích cest. K těm patří m.j. mechanicky asistovaný kašel, který lze nejúčinněji provádět prostřednictvím tzv. mechanické insuflace-exsuflace přístrojem označovaným jako kašlací asistent. Napomoci mohou také expektorancia a mukolytika. |