Možnosti ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupujících chemoterapii pro hematologickou malignitu.
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2005 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Praktická gynekologie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Gynekologie a porodnictví |
| Klíčová slova | Reproductive function protection; chemotherapy; hematological malignancy |
| Popis | V průběhu roku probíhal nábor pacientek s diagnózou Hodgkinova lymfou (HL) a některých vybraných jiných lymfomů a leukemií. Po stagingu a určení klinického stádia bylo celkem 45 pacientek zařazeno do studie OVARONKO a léčeno třemi typy chemoterapeutických režimů srovnatelnými z hlediska toxicity a agresivity léčby. Staging pacientek a chemoterapeutická léčba probíhala na Interní hemato-onkologické klinice (IHOK). Dále na IHOK probíhají pravidelné kontroly po léčbě - první rok v intervalu 3 měsíců, další dva roky po 6 měsících. Na gynekologicko porodnické klinice (GPK) všechny pacientky před zahájením onkologické léčby podstoupily standardizované ultrazvukové vyšetření dělohy a ovarií se zhodnocením reprodukčního potenciálu a hormonální vyšetření hladin ovariálních steroidů a gonadotropinů (FSH a LH). Při pohovoru s členy řešitelského týmu GPK před zařazením do studie budou pacientce objasněny všechny klinicky dostupné metody ochrany ovariální funkce. U tří pacientek s možnosti odkladu zahájení chemoterapie byla provedena ovariální stimulace s kryokonzervací oocytů či embryí po jejich oplozeni spermiemi partnera. U dalších dvou pacientek zatím bez partnera byl proveden laparoskopický odběr části kortexu obou ovarií se zpracováním a kryokonzervaci vzorků ovariální tkáně pro budoucí použití. Na základě těchto prvních zkušenosti byly týmem embryologické laboratoře vypracovány standardní protokoly a pracovní postupy pro kryokonzervaci oocytů a ovariální tkáně. U všech pacientek ve studii byla provedena protektivní farmakologická ochrana ovarií analogy GnRH dle navrženého protokolu. Aplikace byla zajištěna spolu s chemoterapií na IHOK. Na GPK rovněž probíhá sledování ovariální funkce prvních pacientek po ukončení chemoterapie ve stanovených intervalech pul roku a 1 rok. Celý projekt OVARONKO byl představen odborné veřejnosti v tuzemských i zahraničních odborných periodicích a na všech celostátních a některých mezinárodních vědeckých konferencích v oboru. Byly také osloveny další hemato-onkologická pracoviště v Brně, Olomouci a Ostravě k užší spolupráci při náboru vhodných pacientek do studie. V průběhu projektu bylo nutno vybudovat databázi pacientek a protokoly pro sledování většinou v elektronické podobě s využitím nemocničního informačního systému FN Brno. Analýzou databáze IHOK byl vytvořen kontrolní soubor pacientek léčených chemoterapii pro HL, které byly léčeny stejnými chemoterapeutickými režimy ale bez ovariální protekce analogy GnRH. Byl stanoven a zaveden protokol dispenzarizace pacientek kontrolního souboru na IHOK a GPK. Proběhla také předběžná statistická analýza sledované kohorty pacientek a kontrolního souboru s cílem ověření protektivního účinku podávání GnRH analog při chemoterapii. Z předběžné analýzy vyplývá dobrý efekt protekce u pacientek léčených zejména režimy s nižší toxicitou tyto výsledky budou publikovány v roce 2006 |