Karcinom příštitného tělíska- méně obvyklá příčina primární hyperparatyreózy
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2008 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Primární hyperparatyreóza (PHP) je častou příčinou poruchy kalciofosfátového metabolizmu. Vysoká hladina parathormonu, kterou doplňuje hyperkalcémie a hypofosfatémie je typickou biochemickou trias PHP. Z praxe je známo, že určení diagnoózy není takový problém jako nalezení zdroje autonomní produkce parathormonu. PHP se vyskytuje sporadicky nebo se jedná o formu familární. může být též součástí syndromu MEN. Podkladem pro PHP je nejčastěji adenom příštitného tělíska, méně často hyperplázie a nejméně často se jedná o karcinom příštitného tělíska (0,5- 1,0%). Základem léčby primární hyperparatyreózy je léčba hyperkalcémie spolu s resekcí adenomu a explorace všech ostatních příštitných tělísek. Detekce adenomu může být v některých případech problematická. Základní zobrazovací metodou je ultrasonografie krku. Běžně doplňujeme scintigrafii MIBI, naopak vyjímečně je nutno použít CT či MR. Diagnosticky někdy pomůže i biopsie s biochemickýcm vyšetřením aspirátu. Úspěch operace velkou měrou závisí na zkušnostech operatéra. Naše zkušenosti navíc ukazují na velký přínos využití gammanavigace při detekci adenomu. Od roku 2002 do konce roku 2007 prošlo naší ambulancí 29 pacientů s diagnostikovanou a léčenou primární hyperparatyreźou. U 25 pacientů se jednalo o adenom, u 2 o nodulární hyperplázii, v jednom případě byl nalezen karcinom příštitného tělíska a jednou nebylo příštitné tělísko nalezeno (později resekován atypicky uložený adenom na CHK UK 2. LF v Praze). V kasuistice budu prezentovat karcinom příštitného tělíska jako vzácnou příčinu PHP u mladého může. Bude prezentována obrazová dokumentace ze zobrazovacích metod i peroperačního nálezu. |