Infekce cévních rekonstrukcí v letech 2003-2005
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2006 |
| Druh | Článek ve sborníku |
| Konference | II. sjezd České společnosti kardiovaskulární chirurgie, sborník abstrakt s programem |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Představujeme soubor pacientů, operovaných na cévním pracovišti II. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně pro infekci cévní rekonstrukce, k jejíž manifestaci došlo v průběhu let 2003 až 2005. Ve sledovaném období bylo operováno 15 mužů a 2 ženy (průměrný věk 63,8 roku). Jednalo se 13x o infekci aorto-femorální cévní náhrady (u 3 pacientů primární operace extramurálně), 4x o infekci femoro-popliteálního bypassu. Infekce se manifestovala od 1 měsíce do 15 let po poslední rekonstrukci. Původcem byl nejčastěji Staphylococcus aureus (8x). U 5 pacientů byla kultivace negativní přes klinicky jasnou infekci cévní rekonstrukce III. stupně dle Szilágyiho. Při současné plné medikamentosní léčbě byla u 4 pacientů provedena primární explantace celé rekonstrukce. U 11 dalších byla nejprve provedena drenáž infikované lokality a u 7 z nich následná explantace rekonstrukcí. K revaskularizaci byl využit 5x axillo-femorální bypass, 6x cross-over bypass, 1x nový femoro-popliteální bypass autologní žilou. Ve 2 případech byla nutná ihned amputace končetiny. Dva pacienti zemřeli v pooperačním období na sepsi. V současnosti, tj. v červnu 2006 (follow-up minimálně 9 měsíců), žije 13 pacientů. Vysoká amputace dolní končetiny byla provedena 6x (u 5 pacientů). U 9 pacientů je prokrvení končetin dostatečné, z toho v 6 případech je zajištěno extra-anatomickou rekonstrukcí. Ve sledovaném období jsme provedli 560 primárních cévních rekonstrukcí. Tomu odpovídá incidence infekce 0,89%. Výsledky naší léčby jsou tedy příznivé i při srovnání s jinými pracovišti. |