| Popis |
Pooperační chyba refrakce po jinak úspěšné perforující keratoplastice (PK) často negativně ovlivňuje zrakovou ostrost. Autoři referují o výsledcích korekce pooperační ametropie po PK metodou LASIK. Sledovaný soubor tvořilo 43 očí 38 pacientů. U 41 očí se jednalo o myopii s myopickým astigmatismem, u 2 očí o hyperopii s hyperopickým astigmatismem. Průměrný věk sledovaného souboru byl 35,6 10,5 let SD (od 24 do 87 let) a doba sledování 27,4 22,9 měsíců SD (nejdéle 95 měsíců). Průměrná sférická refrakce před provedením LASIK činila -2,67 3,66 D (SD) a předoperační subjektivní astigmatismus -5,14 2,81 (SD)Dcyl. Topografický astigmatismus dosahoval průměrných hodnot 5,16 2,45 Dcyl(SD). LASIK byl proveden v 1 sezení na excimerovém laseru Keracor 117 (Chiron) nebo Technolas 217 (Bauch&Lomb). K lamelární keratectomii autoři použili mechanický LKS (Moria) a automatický ACS keratom (Chiron). Vyšetření topografie rohovky proběhlo na přístroji ORBSCAN II (Bauch&Lomb). Autoři hodnotili 1. vývoj pooperační refrakce; 2. změnu osy astigmatismu indukovanou LASIKem; 3. vývoj nekorigované zrakové ostrosti (UCVA); 4. výslednou nekorigovanou a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (UCVA a BCVA); 5. změnu hustoty endoteliálních buněk (CD) po LASIKu a 6. výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Při poslední pooperační kontrole činila průměrná hodnota sférické refrakce -0,17 1,01 D (SD), subjektivního astigmatismu -1,58 2,03 Dcyl(SD) a topografického astigmatismu 3,62 2,06 Dcyl (SD) (t-test,p méně než 0,001). Dosáhli jsme tedy redukce sférické refrakce o 93,6 %, subjektivního astigmatismu o 69,3 % a topografického pouze o 29,8 %. U 14 očí (32,6 %) byla zaznamenána změna osy - tzv. chirurgicky indukovaný astigmatismus v průměrných hodnotách 30,8 19,8 stupně (SD) (t-test, více než 0,05). Výslednou UCVA 0,5 a lepší dosáhlo 74,4 % očí (t-test, p méně než 0,001) a BCVA 0,5 a lepší 83,8 % očí (t-test, p méně než 0,05). Pooperační UCVA se zlepšila oproti předoperační v 95,3 %, BCVA v 37,2 % případů (ve smyslu zisku řádků Snellenových optotypových tabulí). V daném sledovacím období jsme neprokázali statisticky významný úbytek hustoty endoteliálních buněk (CD) v souvislosti s metodou LASIK (t-test, p více než 0,05). Peroperačně autoři zaznamenali 4x drobný defekt lamely a 2x totální lamelu. Pooperačně se vyskytla u 6 očí souboru jemná fibróza, 2x byla diagnostikována pozdní rejekční reakce terče. Recidivu keratokonu s indikací k retransplantaci terče autoři zaznamenali 12 měsíců po zákroku u 2 očí. LASIK je efektivní a poměrně bezpečnou metodou korekce pooperační chyby refrakce po PK.
|