Outcome of Patients With Negative CT Angiography Results for Arterial Occlusion Treated With Intravenous Thrombolysis
| Název česky | Výsledný stav u pacientů s negativní CT-angiografií, kteří byly léčení intravenozní trombolýzou |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2009 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Stroke |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Doi | http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.532572 |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | CT angiography; outcome; stroke care; thrombolysis |
| Popis | Úvod: Pacient s CMP, kteří nemají prokázán uzávěr intrakraniální tepny nemusí být vhodnými kandidáti trombolytické terapie. V naší studii jsme zjišťovali výsledný stav u pacientů, kteří neměli intrakraniální uzávěru na CT-angiografii. Metodologie: Do studie byli zařazeni všichni pacienti léčení intravenózní trombolýzou do 3 hodin od vzniku příznaků. Všichni pacienti měli významný neurologický deficit a byli léčení mezi srpnem 2003 a červnem 2007. Všichni pacienti měli dokumentován normální nález na vstupní CT-angiografii nezávislým hodnocením. Výsledný stav byl hodnocen podle modifikované Rankinovy škály za 3 měsíce, incidence intrakraniálních krvácení a velikosti infarktu na kontrolním CT. Prediktory nepříznivého výsledného stavu byly hodnoceny (modifikovaná Rankinova škála 2 - 6) pomocí vícerozměrné logistické regrese. Výsledky: Celkem 173 pacientů bylo léčených intravenózní trombolýzou. Z nich, 138 mělo CT-angiografii. CT-angiografie byla negativní v 39 (28%) případech: průměrný vek, 71+/-10 let; 16 (41%) žen; medián vstupního NIHSS, 11. Ve 3 měsících, 18 (46%) pacientů mělo modifikovaná Rankinova škála 0-1; 6 (15%) pacientů zemřelo a 3 (8%) měli symptomatické intracerebrálním krvácení. Velikost infarktu byl 1.5 cm(3). Nezávislými prediktory nepříznivého výsledného stavu byl vyšší věk (OR, 1.1; 95% CI, 1.01-1.27) a vstupní NIHSS více než 12;2 (OR, 18.8; 95% CI, 1.4 to 261). Jeden pacient měl diagnostikovánu encefalitidu. Závěr: Negativní CT angiografie je častá u pacientů s akutním mozkovým infarktem. Riziko intracerebrálního krvácení u pacientů s normální CT angiografií je obdobné jako u ostatních pacientů. Vzhledem k prognóze pacientů je indikace intravenózní trombolýzy opodstatněná, nicméně je potřeba zvažovat jinou diagnózu než mozkový infarkt |