Bevacizumab (Avastin) v léčbě refrakterního diabetického makulárního edému
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2009 |
| Druh | Článek ve sborníku |
| Konference | Sborník abstrakt IX. kongresu ČVRS, Průhonice |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | ORL, oftalmologie, stomatologie |
| Klíčová slova | diabetic macular edema; bevacizumab |
| Popis | Diabetický makulární edém (DME) je závažnou komplikací diabetické retinopatie (DR) a způsobuje pokles zrakové ostrosti u postižených pacientů. Vyskytuje se především u diabetiků 2. typu. Pro diabetiky 1. typu jsou typické především proliferativní změny charakteru trakční amoce a sklivcového krvácení. DME se vyskytuje v jakémkoliv stádiu DR, tj. u proliferativní i neproliferativní formy. Je způsobem především zvýšenou cévní permeabilitou kapilární sítě v makulární oblasti. Vede k depozici lipoproteinů a ztluštění sítnice v centrální oblasti. V iniciálních fázích DME je pokles zrakové ostrosti reverzibilní. Dlouho trvající edém vede k ireverzibilní ztrátě zrakové ostrosti. Bevacizumab (Avastin Genetech, Roche) je protilátka proti VEGF A molekule. Jedná se o kompletní molekulu humanizované myší protilátky. Tato molekula byla vyrobena pro potřeby onkologie k systémové aplikaci. Provedené studie prokázaly její efekt ve smyslu redukce makulárního edému a zlepšení zrakové ostrosti u pacientů s DME. Intravitreální aplikace bevacizumabu ve 3 po sobě jdoucích dávkách v našem souboru stabilizovala zraková ostrost, byl tedy zvrácen negativní trend tohoto onemocnění, kterým je postupný pokles zrakové ostrosti. Dále došlo k poklesu centrální tloušťky sítnice se zlepšením anatomických poměrů v makulární krajině. Tím je možno vysvětlit zastavení trendu poklesu zrakové ostrosti, který je příčinou postupného poklesu zrakových funkcí. Intravitreální aplikace bevacizumabu podle výsledků dosažených v našem souboru dovede na dobu 4 měsíců stabilizovat zrakovou ostrost u pacientů s difuzním makulárním edém společně poklesem centrální tloušťky sítnice, která vede ke zlepšení anatomických poměrů v makule. |