Význam ultrazvuku a CA 125 v diagnostice karcinomu ovaria
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2012 |
| Druh | Článek ve sborníku |
| Konference | XXXVI. Brněnské onkologické dny |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Gynekologie a porodnictví |
| Klíčová slova | ovarian cancer; ultrosound; tumor marker CA 125 |
| Popis | Úvod: Karcinom ovaria se vyskytuje ve všech věkových skupinách žen. V roce 2008 bylo dle NOR (Národní onkologický registr) v České republice nově diagnostikováno 1161 případů ovariálního karcinomu při incidencí 21,9/100000 žen. Více jak 70 % případů je stále diagnostikováno v pokročilých stádiích III – IV. Screening karcinomu neexistuje a veškeré snahy o jeho zavedení (CA 125, ultrazvuk, kombinace obou) se dosud ukázaly jako neefektivní. Pacienti v I. klinickém stádiu dosahují 5-letého přežití v 80 - 90 %, pacienti ve II. klinickém stádiu přežívají 5 let v 60 %, ve III. klinickém stádiu v 23 % a ve IV. klinickém stádiu méně než 10 %. Cíl: Cílem práce je retrospektivně vyhodnotit senzitivitu jednoduchých ultrazvukových kritérií v rukou zkušeného sonografisty, senzitivitu tumor markeru CA 125 a obou modalit vzájemně v rámci stagingových předoperačních vyšetření u následně detekovaného karcinomu ovaria. Metodika: U všech pacientek s nálezem podezřelé masy v adnexální krajině, které byly léčeny na Gynekologicko porodnické klinice FN Brno v letech 2010 – 2011, byl proveden expertní onkogynekologický ultrazvuk a bylo odebráno CA 125. Následně byla retrospektivně vyhodnocena senzitivita těchto předoperačních stagingových vyšetření u pacientek s histologicky potvrzeným karcinomem ovaria. Výsledky: V letech 2010 – 2011 bylo diagnostikováno na našem pracovišti celkem 87 karcinomů ovaria. Referenční hladina pro pozitivitu CA 125 je stanovena v naší laboratoři na 35 kU/l. Z celkového počtu 87 pacientek s karcinomem ovaria bylo ultrazvukové vyšetření v 78 případech se závěrem onkologicky suspektní z malignity, v 9 případech byl UZ nález onkologicky nesuspektní, což představuje senzitivitu UZ vyšetření pro detekci karcinomu ovaria 90 %. Z celkového počtu 87 pacientek s karcinomem ovaria byl odběr CA 125 hodnocen jako pozitivní v 56 případech, v 31 případech negativní, což představuje senzitivitu CA 125 vyšetření pro detekci karcinomu ovaria 64 %. Rozdíl v senzitivitě mezi expertním ultrazvukovým předoperačním vyšetřením a odběrem CA 125 v detekci karcinomu ovaria je v našem souboru 26 %. Závěry: Předoperační expertní ultrazvukové (UZ) vyšetření nejpřesněji rozdělí patologii na benigní, maligní a nejisté povahy. Přidání odběru CA 125 k jakékoliv z těchto skupin nezvýší záchyt karcinomu ovaria. CA 125 není nadřazeno expertnímu UZ vyšetření v rozhodování o povaze leze. Senzitivita CA 125 je nižší než senzitivita expertního ultrazvukového vyšetření, jednoznačně senzitivnější se ultrazvuková diagnostika jeví v časnějších stadiích nemoci. |